Revision 6.1 Revisionsdatum 30.09.2010 Copyright 2006-2010 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) Import und Exportformat für Ersversorgungsdatensätze des Reanimationsregisters der DGAI. Typ für Versionsnummer CPR Typ für Standortkennung CPR Typ für Einwohnerzahl eines Standorts keine Angabe nicht bekannt Typ für Datumsangaben ohne Uhrzeit Typ für Patientenalter in Tagen keine Angabe nicht bekannt Typ für Patitenten-ID Typ Geschlecht des Patienten keine Angabe männlich weiblich nicht bekannt Typ für Fremdprotokoll Nummern Typ für Datumsangabe mit Uhrzeit Typ für Felder mit Wert Ja=1 und Nein=0 Nein Ja Typ für Felder mit Wert 0=keine Angabe, Ja=1, Nein=2, nicht bekannt=9 keine Angabe Ja Nein nicht bekannt Typ Postleitzahl Typ für Einsatzort Präklinik keine Angabe Wohnung Altenheim Arbeitsplatz Arztpraxis Strasse Öffentlicher Raum Krankenhaus Massenveranstaltung sonstiger nicht bekannt Typ für Einsatzort Klinik Code Typ für Einsatzort Klinik Ort keine Angabe Normal Station IMC Intensiv Notaufnahme OP AWR Funktionsbereich Gelände Freitext Auswahl nicht bekannt Typ für Name der Zielklinik keine Angabe Typ für Kennung des Notarztfahrzeuges keine Angabe Typ für AED-Schockfreigabe keine Angabe Ja, FR/Laie Ja, RD Nein nicht bekannt Typ für Bemerkungen Typ für Erstbefund-EKG Notarzt keine Angabe Sinusrhythmus absolute Arrhythmie AV-Block II AB-Block III schmale QRS-Tachykardie breite QRS-Tachykardie SVES, VES monotop SVES, VES polytop Kammerflimmern pulslose elektrische Aktivität Asystolie Schrittmacherrhythmus Infarkt- EKG nicht beurteilbar Typ für Erstbefund-Atmung keine Angabe unauffällig / Spontanatmung Dyspnoe Zyanose Spastik Rasselgeräusche Stridor Atemwegsverlegung Schnappatmung Apnoe Beatmung nicht beurteilbar Typ für Blutzuckerwerte gültiger Wertebereich 0 bis 500 keine Angabe nicht bekannt Typ für Temperaturwerte keine Angabe nicht bekannt Typ für Feld Kollaps beobachtet Nein Laie First Responder RTW Notarzt Typ für Felder mit Ausführenden Personen keine Angaben Laie First Responder (nicht RD) First Responder (RD) RTW Notarzt nicht bekannt Typ für Zeitpunktangabe mit Uhrzeit und 99:99 für nicht bekannt. nicht bekannt Typ für Todeszeitpunkt mit Uhrzeit und 88:88 für kein Tod und 99:99 für nicht bekannt. kein Tod keine Angaben Typ für Todeszeitpunkt mit Uhrzeit und 88:88 für niemals Rosc und 99:99 für nicht bekannt. niemals Rosc keine Angaben Typ für Zeitraum Kollaps bis Beginn CPR keine Angaben < 5 min 6-10 min 11-15 min > 15 min Kollaps nicht beobachtet; Zeit nicht bekannt Ausprägungen für Felder in Massnahmen Technik keine Angabe Ja Nein nicht klassifiziert Ausprägungen für Felder in Massnahmen Technik konform zu MIND keine Angaben durch Vorbehandelnde durch eigenes Rettungsmittel beides (fortgeführt) nicht klassifiziert Ausprägungen für Atemwegszugang keine Angaben orale Intubation nasale Intubation Larynxmaske Combitubus chirurgische Atemwegssicherung, Tracheostoma andere Verfahren Larynxtubus Ausprägungen für Feld in aktive Kühlung keine Angabe Ja, keine Details Nein Ja, extern Ja, Infusion nicht klassifiziert Ausprägungen für Felder mit Mengenangabe mit zwei Vorkommastellen und einer Nachkommastelle. gültiger Wertebereich von 0.1 bis 99.8 keine Angabe keine Medikamentengabe nicht bekannt Ausprägungen für Felder mit Mengenangabe mit zwei Vorkommastellen und einer Nachkommastelle. gültiger Wertebereich von 0.1 bis 9998.0 keine Angabe keine Medikamentengabe nicht bekannt Ausprägungen für Felder mit Mengenangabe mit vier Stellen. gültiger Wertebereich von 1 bis 9998 keine Angabe keine Medikamentengabe nicht bekannt Ausprägungen für Felder mit Mengenangabe mit drei Stellen. gültiger Wertebereich von 1 bis 998 keine Angabe keine Medikamentengabe nicht bekannt Typ für Lysetherapie Zeitpunkt keine Angaben vor Kreislaufstillstand während Kreislaufstillstand nach ROSC nicht beurteilbar Ausprägungen für Felder mit Medikamentengaben keine Medikamentengabe durch Vorbehandelnde durch eigenes Rettungsmittel beides (fortgeführt) nicht klassifiziert Typ für Übergabe Bewusstsein keine Angaben Analgosedierung orientiert / normal getrübt bewußtlos nicht beurteilbar Typ für Übergabe EKG keine Angabe Sinusrhythmus absolute Arrhythmie AV-Block II AB-Block III schmale QRS-Tachykardie breite QRS-Tachykardie SVES, VES monotop SVES, VES polytop Kammerflattern/ -flimmern pulslose elektrische Aktivität Asystolie Schrittmacherrhythmus Infarkt-EKG nicht beurteilbar Typ für Übergabe Atmung keine Angaben unauffällig / Spontanatmung Dyspnoe Zyanose Spastik Rasselgeräusche Stridor Atemwegsverlegung Schnappatmung Apnoe Beatmung nicht beurteilbar Typ für Übergabe GCS gültiger Wertebereich 3 bis 15 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für Blutdruckwerte gültiger Wertebereich 0 bis 300 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für Herzfrequenzwerte gültiger Wertebereich 0 bis 300 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für Atemfrequenzwerte gültiger Wertebereich 0 bis 50 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für Prozentwerte gültiger Wertebereich 0 bis 100 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für mmHg gültiger Wertebereich 0 bis 80, Einheit mmHg keine Angaben nicht beurteilbar Typ für primäres Reanimationsergebnis keine Angaben niemals ROSC = Rea erfolglos jemals ROSC laufende CPR Ereignis überlebt, ROSC bei Aufnahme oder > 20 Min 24 h Überleben keine weiteren Angaben zum 24 h Überleben nicht klassifiziert Typ für Vermutetete Ursache keine Angaben kardial Trauma Ertrinken respiratorisch/hypoxisch Intoxikation ICB / SAB SIDS Verbluten Stroke metabolisch Sonstiges nicht bekannt Typ für ICD10 Code gültiger ICD10 Code keine Angaben Typ für Spezifität des ersten erfolreichen Schocks keine Angaben PAD (Public access Def) AED First Responder AED RettungsDienst manuell RettungsDienst AED Arzt manuell Arzt nicht klassifiziert Typ für Art des ersten erfolgreichen Schocks keine Angabe monophasisch bis 200 J. monophasisch größer/gleich 200 J. biphasisch bis 200 J. biphasisch größer/gleich 200 J. nicht bekannt Typ für Schockenergie gültiger Wertebereich 0 bis 360 keine Angaben nicht beurteilbar Typ für Anzahl Defischocks keine Angaben 1 Schock bis 3 Schocks 4-6 Schocks 7-9 Schocks mehr als 9 Schocks nicht klassifiziert Typ für Code Defibrillator Typ für Code DefiHersteller Typ für Komplikationen Atemweg keine Angabe Intubation schwierig Intubation unmöglich nicht bekannt Typ für Komplikationen Atemweg keine Angabe Schwierig unmöglich nicht bekannt Typ für Komplikation Einsatzbesonderheit keine Angaben Beatmungsgerät EKG-Monitor Automatische Blutdruckmessung Externer Schrittmacher Defibrillator Pulsoximetrie Intubationsbesteck Spritzenpumpe Andere Störungen Medizintechnischer Geräte Gerät nicht verfügbar Medikament nicht verfügbar bewusster Verzicht auf ärztlich indizierte Maßnahmen Qualifizierter ärztlicher Einsatz vor RD am Einsatzort (Vertragsarzt) Einsatzindikation: Analgesie bei Unfall, Fraktur Einsatz außerhalb des regulären Einsatzgebietes erschwerte äußere Einsatzbedingung / abseits der Straße fehlerhafte Einsatzmeldung erforderliche Rettungsmittel (z.B. RTH) nicht verfügbar nächstgelegenes geeignetes KH nicht aufnahmebereit für den Patienten Pat. im aufnehmenden Krankenhaus nicht bzw. unzureichend angekündigt Qualifizierte notfallmedizinische Hilfe vor RD bereits eingetroffen (HVO) aufwändige technische Rettung unzureichende / insuffiziente Assistenz inadäquate Notkompetenz nicht bekannt Typ für Relevanz der Besonderheit keine Angaben ohne Auswirkung keine Verlaufsbeeinflussung Verlaufsbeeinflussung zusätzliche Schädigung nicht beurteilbar Typ für Zeitpunkt der Besonderheit keine Angaben Anfahrt Notfallort/Übernahme Transport Übergabe nicht bekannt Typ für Qualifikation First-Responder keine Angabe Laie Laie mit PAD Med.Ass.Personal KTW/MZF Feuerwehr sonstige Typ für Ersthelfermaßnahmen keine Angaben keine Maßnahmen Basic Life Support (BLS) zusätzlich AED nicht bekannt Typ für Ersthelfermaßnahmen nur Herzdruckmassage keine Angabe Ja Nein nicht bekannt Typ für Notarztqualifikation keine Angabe Arzt in Weiterbildung Facharzt Facharzt mit fakultativer Weiterbildung spez. Intensivmedizin nicht bekannt Typ für Notarzt-Fachrichtung keine Angabe Innere Chirurgie Anästhesie Pädiatrie Andere Fachrichtung nicht bekannt Typ für Notarztnachforderung keine Angabe Nachforderung keine Nachforderung nicht bekannt Typ für Feedback Systeme keine Angabe vorhanden und angewendet vorhanden und nicht angewendet nicht vorhanden nicht bekannt Typ für Typ Feedbacksystem Typ für Automatische Cardiokompressionsgeräte keine Angabe vorhanden und angewendet vorhanden und nicht angewendet nicht vorhanden nicht bekannt Typ für Typ AutoCPR Typ für neue technische Hilfsmittel keine Angabe vorhanden und angewendet vorhanden und nicht angewendet nicht vorhanden nicht bekannt Typ für Typ neue technische Hilfsmittel Startelement eines CPR-Register Erstversorgungs-Datensatzes Stammdaten Ergebnis Reanimation / Primäres Reanimationsergebnis Übergabe Basisdaten Einsatzortbeschreibung Erstbefunde Kernmaßnahmen und Ablauf Weitere Maßnahmen Technik Weitere Maßnahmen Medikamente Vermutete Diagnose / Ursache Defiauswertung Komplikationen Ersthelfer/First-Responder QM Notarzt QM Rettungsdienst Aktualisierung - Nachträge Version Erstversorgungsdatensatz Einsatzdatum Standortkennung (Notarztstandort) info@reanimationsregister.de]]> Einwohnerzahl im Versorgungsbereich des Notarztstandortes Patientenidentifikation Geburtsdatum Alter des Patienten (in Tagen) Geschlecht Protokollnummer Kollaps Zeitpunkt Eingang Notruf Alarm Firstresponder (FR) Ausgerückt FR Eintreffen E-Ort FR Eintreffen beim Pat. FR Alarm RTW Ausgerückt RTW Eintreffen E-Ort RTW Eintreffen beim Pat. RTW Transport RTW Klinik RTW Alarm NEF Ausgerückt NEF Eintreffen E-Ort NEF Eintreffen beim Pat. NEF Eintreffen beim Pat. nicht erfassbar 0=Nein,1=Ja, hebt Pflichtfelder Zeitpunkt Eintreffen bei Patient auf (FR, RTW, NEF). Einsatzort PLZ Einsatzort Präklinik Einsatzort Klinik Code Einsatzort in der Klinik Zielklinik NEF Kennung Bemerkung zur Einsatzortbeschreibung AED-Schockfreigabe für FR oder RD (AED Diagnosealgorithmus erkennt Kafli) Erstbefund-EKG Notarzt Erstbefund-Atmung Blutzucker Temperatur 1 Kollaps beobachtet HLW Start 1. Defibrillation Intubation i.v. Zugang Erster Vasopressor 1. ROSC durch Therapiefreies Intervall Zeitpunkt HLW Start Zeitpunkt 1. Defibrillation Zeitpunkt iv Zugang Zeitpunkt erster Vasopressor Zeitpunkt Intubation AED ACD-CPR Schrittmacher offene CPR ZVK Zentralvenöser Zugang intraossäre Nadel endobronchiale Medikation Atemwegszugang aktive Kühlung Suprarenin Vasopressin Atropin Lysetherapie Lysetherapie Zeitpunkt NaBi Lidocain Amiodaron Analgetikum Hypnotikum Sedativum Kolloide Infusion Kristalloide Infusion Hypertone hyperonkotische Infusion Übergabe Bewusstsein Übergabe EKG Übergabe Atmung Übergabe GCS Übergabe Systolischer RR Übergabe Diastolischer RR Übergabe Herzfrequenz Übergabe Atemfrequenz Übergabe SaO2 Übergabe ex CO2 Übergabe Temperatur primäres Reanimationsergebnis 30 Minuten. In beiden Fällen gibt es einen Todeszeitpunkt. Zusätzlich gibt jemals ROSC, aber danach wieder kein Eigenkreislauf. Damit wird ein Spontankreislauf beschrieben > 30 Sekunden, der mehr darstellt als gelegentliche Schnappatmung oder ein flüchtig palpierter Puls. Auch in diesem Fall ist der Patient tot. Als weitere Option ist der Transport unter laufenden Reanimationsmaßnahmen zu bewerten. Hier wurde bislang keine Todesfeststellung vorgenommen, der Patient hatte aber zum Zeitpunkt der Übergabe keinen Eigenkreislauf. ROSC=return of spontaneous circulation (Spontankreislauf).]]> ROSC Zeitpunkt Todeszeitpunkt nach erfolgloser Reanimation Vermutete Ursache Haupt Diagnose ICD-Code 10 Nebendiagnose ICD-Code 10 Spezifität des ersten erfolreichen Schocks Art des ersten erfolgreichen Schocks Energie des ersten erfolgreichen Schocks Anzahl Defischocks Code Defibrillator Code DefiHersteller Komplikationen Atemweg Komplikationen Venöser Zugang 1. Einsatzbesonderheit/technische Fehlfunktionen 2. Einsatzbesonderheit/technische Fehlfunktionen Relevanz 1. Besonderheit Relevanz 2. Besonderheit Zeitpunkt 1. Besonderheit Zeitpunkt 2. Besonderheit Qualifikation First-Responder Ersthelfermaßnahmen Ersthelfermaßnahmen nur Herzdruckmassage Notarztqualifikation Fachrichtung Notarztnachforderung Telefonanleitung Reanimation Maßnahmen Notkompetenz Intubation Maßnahmen Notkompetenz Venöser Zugang Maßnahmen Notkompetenz Defibrilation AED Maßnahmen Notkompetenz Defibrilation Manuell Maßnahmen Notkompetenz Medikamentöse Therapie Feedback Systeme Typ Feedbacksysteme Automatische Cardiokompressionsgeräte Typ AutoCPR Neue technische Hilfsmittel Typ technisches Hilfsmittel